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一起了解職業病的5大鑑定原則

2017年03月10日

不管有沒有參加勞保,勞工若因為職業病或職業災害導致喪失工作能力、殘廢或死亡都可以受職業災害勞工保護法保障。而能否獲得各項補助及津貼的前提當然是傷病是否因為職業所引起。但是罹患疾病哪一種狀況才算是職業病呢?幾年前因照顧SARS病患而遭傳染的醫護人員算嗎?上班族天天打電腦肩膀酸痛算嗎?經常得搬運過重物件的搬家工人長骨刺算嗎?這些認定的結果攸關勞工朋友能否獲得勞保職災給付與職業災害勞工保護法的各項補助及津貼。日前「理財保險大家談」電視節目就邀請勞委會勞工保險處孟處長、台大醫院職業傷病診治中心主治醫師杜醫師與淡江大學保險系林教授談職業病的認定與補償。

 

勞工保險分為 普通事故保險與職災保險兩大塊

 

勞工朋友如果因工作導致傷害或罹患職業病,能夠有哪些補償?處長首先表示,在勞工保險的部分,勞保分為兩大塊,一塊是普通事故保險,提供勞工生、老、病、死、殘的給付,另外一塊就是特別針對勞工朋友因執行職務,導致傷病、殘廢、死亡或有醫療需求時給予給付,這兩塊是分開的,所以勞工朋友要知道事實上自己是加了兩個保險。而職業災害保險的給付跟普通事故不一樣,職災給付的標準較高條件較寬,譬如職災殘廢就可比普通事故殘廢多領50%,因此職業傷病的認定對勞工朋友權益影響很大。

 

沒有勞保勞工 也能申請職災保護法的補助

 

有勞保的勞工能夠獲得補償,那沒有勞保的勞工萬一發生職業災害怎麼辦呢?教授則表示,勞工發生職業災害依勞基法規定是要由雇主負補償責任,但實務上卻常看到不是雇主補償金額過低,就是根本避不見面,甚至有時連雇主本身也遭受嚴重職業傷害,哪有能力補償?不過還好91年4月已經通過實施「職業災害勞工保護法」,由政府編列特別預算來照顧沒有勞保的職災勞工,該法令除了提供職災死亡、殘廢補助外,還有各項生活津貼。

 

職業病認定 國內標準過嚴一年只有3、4百人

 

談到職業災害大家想到的可能都是在工作中因意外事故造成的體傷、死亡,卻忽略了還可能導致職業病,其實職業病對勞工造成的傷害可能不下於職業傷害,但好像很少聽到有勞工獲得職業病的補償。上(10)個月就有台大醫院職業病醫生公開批評台灣職業病標準過嚴,以致勞工職業病診斷率過低,一年只有3、4百人,若以美國職業病標準推估台灣至少有3萬5,600名勞工罹患職業病,卻沒有獲得職災補助。

 

對此,處長表示,以往勞工罹患職業病要申請勞保職災給付時,要先由專科醫師診斷,再送交勞保局核對所罹患疾病是否列在勞保「職業病種類表」上。若病症不在表內,申請案件幾乎都會被駁回。但現在因為勞工患職業病的型態愈來愈多元,「職業病種類表」已久未修定,表列的近百種疾病也已不合時宜,因此勞委會已發函給勞保局,要求放寬認定勞工職業病的標準。未來勞工若發現自己因工作造成疾病,不管是否屬於勞保「職業病種類表」上的病症,只要先請醫師診斷是因為執行職務而造成,開立診斷書後送勞保局即可。

 

國內已有250位 通過衛生署專科認定的職業病醫師

 

雖然勞委會表示職業病認定標準要放寬,但對多數勞工而言,甚麼情況的疾病才能算是職業病、要如何認定、該找誰認定等可能連一點概念都沒有。專門在幫勞工做職業病認定的醫師表示,國內被認定為職業病個案不多的原因,應該跟勞工發現有職業病時不會找職業病醫生,而一般醫生也不大瞭解有關。目前國內職業病醫生通過衛生署專科認定的已經有250位,而全省也有6大醫院設有職業傷病診治中心,包括北部的台大、中部的中山及中國、南部的成大、高雄的高醫與東部的慈濟,這部分的資源勞工要懂得利用,而且許多其他醫院也設有職業病科。

 

是否為職業病 先看看這5大鑑定原則

 

醫師接著說,職業病的鑑定原則有幾點,第一是疾病要確定,常有勞工來訴說哪裡不舒服,但卻講不出來到底有什問題,如果也檢查不出來,要認定是職業病就很難;第二就是要找出工作中的危害因素,也就是導致職業病的工作因素要明確;第三就是時序性要對,必須是工作一段時間以後才發生疾病,而不是發了病以後才去工作;第四就是要有一些證據的支持,除了在台灣,在日本、美國或歐洲也都能看到類似的情況,有個共通性才可以;最後一個原則很要緊,就是一定要排除一些比較常見的其他因素,譬如說拉肚子算不算職業病?拉肚子可能是一種病毒的感染,又譬如說冬天小朋友有輪狀病毒的感染,這些常見的因素可能就跟工作環境沒有關係。

 

這些算職業病? SARS感染 長骨刺 得憂鬱症 過勞死

 

了解了職業病的鑑定原則後,接著來看看下列這些情況算是職業病嗎:

 

◎ 感染疾病算不算?

 

醫療人員比較容易被感染疾病,譬如說SARS那段期間,如果因照顧病人而被感染,或者說照顧結核病病人被感染等,這算不算職業病?醫師表示如果因為從事照顧病人工作而遭受感染,認定上比較不會有太大的問題,但基本上都要舉證。

 

事實上除了醫護人員外,醫院的門診或是櫃台的書記小姐,實驗室的工作人員,甚至SARS期間的洗衣工人、看護等都有可能被感染。醫師說傳染病要認定成職業病比較困難點在舉證上,因為既然是傳染病它的傳染源可能很多,所以勞工朋友如果懷疑自己確實是因工作感染到傳染病,找職業病醫師的時候可能需要敘述詳細一點。

 

◎肌腱炎、長骨刺算不算?

 

上班族長時間打電腦引起肩頸酸痛、搬家工經常得搬運過重物件長骨刺等,算是職業病嗎?醫師說長時間打電腦、切肉或按摩的人都可能引起腕道症候群,症狀就是手會麻會沒有力量,如果跟工作有關就可能被認定為是職業病;處長則補充說在勞保職業病種類的第三項第五類有增列一項叫長期工作壓迫引起的椎間盤突出,就是所謂的骨刺,對做粗重工作像搬家工人、沖床的技工,每天都要搬10到15公斤的東西,一天8個小時裡面大概要搬130次之多,像這種人若得到了所謂的椎間盤突出的毛病,應該就可以認定為職業病。

 

杜醫師接著說,像開大卡車、大貨車的司機,經常要行駛在不平整的道路,那個震動量有時候會影響到腰椎,這時候也可能可以認定為職業病。但如果像是僵直性脊椎炎應該就不能算是職業病,這種病可能20幾歲就開始了,整個脊椎都沒辦法彎曲,如果剛好在工作中發作,勞工可能會認為是因工作引起,事實上到目前的研究是跟基因有關。像關節炎也是,關節炎很普遍,也很常見但那是退化導致,這些就不見得跟工作有關係。

 

◎憂鬱症算不算職業病?

 

有一些人因工作壓力大得了憂鬱症,可以算是職業病嗎?處長表示憂鬱症要認定為職業病是蠻難的,因為憂鬱症的成因太多了,它可能是工作問題但更有可能是子女問題、夫妻問題、妯娌問題或婆媳問題等,要找到確實是職務引起的證據不容易。醫師則補充說,有一個職業病跟憂鬱症有關係叫做PDSD就是創傷後的憂鬱症候群,這可能是遭受很嚴重的災害,比如說整個工廠爆炸或建築坍塌下來他沒有死,但造成顏面損傷或器官損傷,之後在他心裡面可能產生嚴重的陰影,久而久之他就可能產生憂鬱的傾向,這種情況在國外已經開始被認定為職業病了,在國內其實也有幾個個案很類似這種情況。最後,教授則表示,如果是已經達到重度的憂鬱症,是可以申請勞保普通事故的殘廢給付。

 

◎過勞死算不算職業病?

 

之前台中市環保局有一個清潔隊的班長,因颱風的關係要調度車輛處理很多垃圾及廢棄物,後來他就在工作中心肌梗塞死亡,像這種過勞死可以算是職業病嗎?處長說勞工本身雖然可能有高血壓、有糖尿病,可是像這位清潔隊班長的情況,因為他有特殊的壓力、有大量的工作,所以勞保局還是會認定他是職業病的,這是一個非常清楚的例子。醫師則說本身已經有心血管疾病的人,在認定上要更能夠舉出他確實有個特殊壓力或特殊繁重超時工作導致疾病的發生甚至死亡,才比較有機會被認定為職業病。

 

對認定結果不滿意 有審議、訴願及行政訴訟的救濟途徑

 

最後,如果勞工對認定結果不滿意,有什麼申訴的管道?處長表示,在勞保局有個爭議審議委員會,勞工可以先向該委員會申請審議,如果對審議的結果不服還可以向勞委會提起訴願,最後還可以到行政法院提行政訴訟,是有一個很好的救濟機制在的,她不斷提醒勞工朋友自己的權益要好好把握!

 

(摘自: 勞安管理員 資訊網)

 

 

參考文獻:

1行政院研究發展考核委員會 2009 資訊改造專業服務

2行政院研究發展委員會 2012 工程採購契約範本

3交通部所 2012 交通部所屬事業101 年度工作考成實施要點(核定版)

 

資料來源:rmim

 

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